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      中醫體質辨識與調養之陽虛質

      ㈠陽虛質概要
      1.定義
      由于陽氣不足,以虛寒現象為主要特征的體質狀態。
      2.成因
      先天不足,或病后陽虧。如家族中均有虛寒表現,孕育時父母體弱,或年長受孕,早產,或平素偏嗜寒涼損傷陽氣,或久病陽虧,或年老陽衰等。
      3.易見體質特征
      總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。
      形體特征:肌肉松軟不實。
      常見表現:平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。
      心理特征:性格多沉靜、內向。
      發病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等??;感邪易從寒化。
      對外界環境適應能力:耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。
      ㈡調養指導方案
      1.調攝原則:避免勞累,食宜甘溫,藥宜溫補。
      避免勞累:主要指陽虛質者凡事要量力為,以不感到疲勞為度,避免進一步損耗陽氣。陽氣具有推動、溫煦、氣化等作用。在日常生活、工作和學習中要盡可能做些力所能及的體力勞動或腦力勞動,盡量做到“行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不至久,臥不極?!?,“量力而行,勿令氣之喘,量力談笑,才得歡通,不可過度”。以免耗傷陽氣。
      食宜甘溫:主要指陽虛質者飲食應以味甘、性溫為宜。每種食物都有調養氣血的作用,“五味入口,藏于腸胃,以養五臟氣”(《素問·五臟別論》)。食物有寒、熱、溫、涼之“四氣”,有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同則作用不同?!按宋逭?,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟,四時五臟,病隨五味所宜也”(《素問·臟氣法時論》)。味甘、性溫之品多有溫補陽氣之功。
      藥宜溫補:主要指陽虛體質的人應當用性溫補益作用的中藥進行調理。溫補藥物又有衛陽不足、脾陽不足、腎陽不足之別,用藥又當有所區別。
      2.環境起居:春天早睡早起,夏天晚睡早起、適當午睡,秋天早睡早起,冬天早睡晚起。夏季注意避暑,使用空調避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等,切忌連續熬夜損傷元氣。房事應有所節制。避免在樹蔭下、水亭中及過堂風中久留。平時注意足下、背部及丹田部位的保暖。
      睡臥順應四時:養生應根據四時季節的陰陽變化而調整,順應自然規律以得天地之養。人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符,順應自然界的規律安排作息,有利于機體的健康。四季具有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的特點,生物體也相應具有春生、夏長,秋收、冬藏的變化。四季的作息時間應根據季節陰陽相互關系的不同而有所區別,“春夏養陽”則春天宜早睡早起,夏天宜晚睡早起,因夏天晝長夜短,故要適當午睡;“秋冬養陰”則秋天宜早睡早起,冬天宜早睡晚起。
      陽虛質者耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。氣候稍微轉涼,即覺冷不可受。因此,秋冬季節要注意保暖,夏季要注意避暑。夏季人體陽氣趨向體表,毛孔、腠理開疏,因此使用空調避免直吹、久吹。一身大汗、醉酒、熬夜都容易加重陽氣虛。腎陽是一身陽氣之根本,陽虛質者當節制房事。樹蔭下、水亭中及過堂風很大的過道等地方陰氣較重,陽氣不足,故不可在此久留,否則易起感冒、腹瀉等病癥,乃至引起麻木不遂或面癱等“風痹”病。
      人的足部距離心臟最遠,最易受到寒邪侵襲,有“寒從腳下起”之說,因此,陽虛體質者足部保暖很重要。背部乃陽經聚集巡行之地,陽虛質者背部易受寒邪,應注意保暖。丹田是“性命之根本”,精氣神貯藏之所在,因此陽虛體質者應注意丹田部位的保暖。
      3.形體運動:動作宜柔緩。根據個人體力選擇太極拳(劍)、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等。不宜作劇烈運動,避免激烈的競賽及冬泳等。
      “動則生陽”,適量運動可以提振人體的陽氣,故陽虛體質之人可進行適當運動,但動作宜柔緩,以防過勞耗傷陽氣,具體項目當因體力強弱而定。
      太極拳(劍)、五禽戲、八段錦、散步、慢跑或放風箏、打門球等均是偏于靜養的運動。其中,太極拳(劍)結合了傳統導引、吐納的方法,著重練身、練氣、練意三者之間的緊密調協。練習時一方面可鍛煉肌肉,舒筋活絡;另一方面又能透過呼吸與動作間的相互配合,對內臟加以按摩鍛煉,達到強身健體的作用。五禽戲相傳是由東漢名醫華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鶴五種動物動作創編的一套防病、治病、延年益壽的醫療氣功。它是一種“外動內靜”、“動中求靜”、“動靜兼備”、有剛有柔、剛柔并濟、練內練外、內外兼練的仿生功法。祖國醫學認為,八段錦柔筋健骨、養氣壯力,具有行氣活血、協調五臟六腑之功能。此類運動都可增強體質、溫補陽氣。陽虛體質者若參加冬泳及激烈競賽容易損傷陽氣,因此不宜作劇烈運動,避免激烈的競賽及冬泳。
      4.精神調攝:欣賞書法、繪畫、戲曲或養喂花鳥魚蟲等。多知足,少攀比,不可躁動,盡量避免和減少悲傷,防止驚恐、大喜大悲等不良情緒的影響。
      陽虛質的人元陽不固,虛陽上擾,致使心神浮越,容易受到驚嚇,而且睡眠輕淺,心神不穩定。常常表現出情緒不佳,易于悲哀,并進而影響氣血運行,故精神調養方面要善于調節自己的情感,消除不良情緒的影響。要善于自我排遣或與人傾訴,寬宏大量,以解悲哀。欣賞書法、繪畫、戲曲或養喂花鳥魚蟲等方法可陶冶自己的情操,排遣因陽氣虛弱引起的不良情緒。應該養成多知足、少攀比、不躁動的習慣,盡量避免和減少悲傷,防止驚恐、大喜大悲等不良情緒的影響。
      5.飲食調理:常吃生姜、韭菜、荔枝、菠蘿、桃、羊肉、狗肉等,少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷之品。藥膳可用當歸生姜羊肉湯(當歸15克、生姜五片、羊肉100克)、韭菜炒胡桃仁(胡桃仁20克、韭菜30克)。少吃油鹽。
      陽虛質者應多吃溫陽益氣之品。冰激凌、西瓜、梨等生冷之品有傷陽之弊,應該少吃。生姜,性熱,味辛;歸脾、胃、心、肺經;溫中,回陽,溫肺化飲;常用于治寒飲伏肺之咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀。韭菜,味甘、辛,性溫,無毒;補腎溫陽、益肝健胃、行氣理血、潤腸通便;主治盜汗、遺尿、尿頻、陽痿、遺精,噎隔、反胃,下痢、腹痛,婦女月經病,經漏、帶下以及跌打損傷、吐血、鼻衄等癥。荔枝,溫脾益肝,生津止渴,益心養血,理氣止痛,降逆止呃;主治脾虛久瀉,煩渴,呃逆,胃寒疼痛,癌病,療腫,牙痛,崩漏貧血,外傷等病癥。菠蘿,溫補脾胃、生津止渴、潤腸通便、利尿消腫;主治痢疾,腹痛等癥。桃,具有溫補氣血、生津、解渴潤腸的功效,對肺病、大病之后的氣血虧虛有治療作用。羊肉,味甘而不膩,性溫而不燥;具有補腎壯陽、暖中祛寒、溫補氣血、開胃健脾的功效。狗肉,補中益氣、利血脈、厚腸胃、實下焦、溫腰腎、補虛勞、壯陽道;可治五癆七傷、脾胃虛寒、浮腫尿澀、腰膝疲軟、陽萎。
      補陽藥膳:當歸生姜羊肉湯,當歸15克、生姜五片、羊肉100克共煮成湯食用。韭菜炒胡桃仁,胡桃仁20克、韭菜30克一起炒菜食用。
      6.藥物調養:宜用巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲、菟絲子、狗脊等??蛇x用金匱腎氣丸,脾陽虛者可選擇理中丸或附子理中丸。
      陽虛質者宜選用補陽藥物。巴戟天,補腎陽,壯筋骨,祛風濕,治療陽痿,少腹冷痛,小便不禁,子宮虛冷,風寒濕痹,腰膝酸痛。肉蓯蓉,補腎陽,益精血,潤腸通便,用于陽痿,不孕,腰膝酸軟,筋骨無力,腸燥便秘。補骨脂,補腎助陽,納氣平喘,溫脾止瀉。杜仲,補肝腎,強筋骨,安胎,治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余瀝,陰下濕癢,胎漏欲墮,胎動不安。菟絲子,補肝腎,益精髓,明目,治腰膝酸痛,遺精,消渴,尿有余瀝,目暗。狗脊,補肝腎,強腰脊,祛風濕,用于腰脊酸軟、下肢無力、風濕痹痛、屈伸不利。
      金匱腎氣丸來源于漢代張仲景所著《金匱要略》,組成:炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓;主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、慢性腎炎等疾病。理中丸源于張仲景所著《傷寒雜病論》,組成:人參、干姜、白術、甘草;有溫中祛寒,補氣健脾之功。附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱之附子,其溫中散寒之力更強,且能溫腎;用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。
      7.音樂及其它調攝:可多聽歡快、喜慶的音樂。堅持每晚用熱水(40~45度)泡腳15分鐘??砂慈嘧闳?、合谷、涌泉穴。艾灸(關元、大椎、命門),拔罐(肺俞、風門)。
      陽虛體質者多安靜、沉靜、內斂,但安靜、沉靜、內斂過度易陷入抑郁、憂愁、悲傷中難以自拔,并影響氣血運行。因此可以多聽歡快、喜慶的音樂。
      腳部容易受寒邪侵襲,俗話說“寒從腳下起”,腳離心臟最遠,血液供應慢而少,抵御寒冷的能力較差。因此陽虛體質者可堅持每晚用熱水(40~45度)泡腳15分鐘,以溫陽驅寒。
      足三里:按揉足三里有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。合谷:是手陽明大腸經的原穴,原穴是臟腑原氣經過和留止的部位,該穴又是營衛之氣留聚之處,具有補益陽氣的功能。涌泉:是人體長壽要穴,經常按摩此穴,則腎精充足,耳聰目明,發育正常,精力充沛,腰膝壯實不軟,行走有力;《靈樞·本輸》:“腎出于涌泉,涌泉者,足心也”。關元:是人體足太陰脾經、足少陰腎經,足厥陰肝經在任脈的交會點,此穴有“精宮”、“丹田”等別名,艾灸關元穴可以治療一切陽虛癥、氣虛癥。艾灸大椎具有溫陽解表,溫經通絡,回陽固脫的作用。艾灸命門穴可強腎固本,溫腎壯陽,強腰膝固腎氣。肺俞穴與肺臟相應,故又為肺的背俞穴,能改善肺功能,增強肺衛之氣。風門具有疏風解表、宣通肺氣的功能,能防治感冒和呼吸系統疾病,因此肺俞、風門兩穴拔罐可溫補肺衛之氣,并可祛除肺經寒氣,可預防并治療陽虛體質者傷寒病癥。 
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